Стимуляция блуждающего нерва при эпилепсии

Здесь речь пойдет именно о неинвазивной или чрескожной стимуляции блуждающего нерва и исследованиях ее применения при эпилепсии. Почему важно сделать это замечание?

(Эту статью можно прослушать на ютубе/ на дзене)

Неинвазивная или инвазивная стимуляция блуждающего нерва

Дело в том, что стимуляцию блуждающего нерва вообще впервые стали применять именно при неподдающейся другим методам лечения эпилепсии — в ее инвазивном варианте. Это было в конце 20 века. Тогда внедрили метод хирургического вживления маленького стимулятора под кожу, чтобы он доставлял электрические импульсы непосредственно к блуждающему нерву — в этом и есть суть инвазивной стимуляции. Позднее такую процедуру утвердили для депрессии и восстановления после инсульта.

Неинвазивная стимуляция блуждающего нерва появилась позже. Ее активные исследования идут только сейчас. Это совсем другой метод. Его даже нельзя назвать медицинским; по сути, это метод саморегуляции — его используют, например, для снижения стресса и ускорения восстановления у здоровых людей, а также как сопутствующую терапию для менеджмента множества совершенно различных заболеваний. Конечно, попробовали применять и при эпилепсии. Здесь я кратко расскажу о современных исследованиях этого метода.

Исследования неинвазивной стимуляции блуждающего нерва при эпилепсии

Обзоры научной литературы последних лет включают в свой анализ лишь несколько рандомизированных контролируемых исследований надлежащего качества.

По их данным неинвазивная стимуляция блуждающего нерва может значительно снизить частоту приступов у людей с эпилепсией. Эффект при этом описывают как умеренный.

Установлено, что при регулярной стимуляции в течение от нескольких недель до многих месяцев у участников уменьшилось количество приступов, сопровождающихся падениями, и сами такие приступы стали менее инвалидизирующими, особенно когда перед ними возникала аура. Подчеркивается, что полная ремиссия встречается редко.

Важно отметить, что участники экспериментов продолжали принимать назначенные им ранее противоэпилептические лекарства и вместе с этим внедряли в свою жизнь регулярную стимуляцию.

Все статьи о стимуляции блуждающего нерва

Как действует неинвазивная стимуляция блуждающего нерва при эпилепсии

Точный механизм действия неинвазивной стимуляции блуждающего нерва пока не установлен. Есть предположение, что сигналы, которые идут от ушной ветви блуждающего нерва, активируют ядро одиночного пути в стволе головного мозга, а оно активирует голубое пятно, главный источник норадреналина.

Стимуляция влияет не только на эти стволовые структуры, но и на лимбическую систему, в частности заднюю поясную кору и гиппокамп. Через эти области она может снижать судорожную активность.

При этом сама стимуляция не воздействует напрямую на стволовую часть блуждающего нерва, а активирует его через чувствительные волокна ушной ветви, окончаниях которых присутствуют в коже уха.

Характер изменений, похоже, зависит от типа эпилепсии. При фокальной и генерализованной эпилепсии стимуляция по-разному влияла на функциональную мозговую сеть.

Сравнение инвазивной и неинвазивной стимуляция блуждающего нерва при эпилепсии

При сравнении инвазивной и неинвазивной стимуляции блуждающего нерва не было обнаружено значимых различий по эффективности, качеству жизни, влиянию на настроение и концентрацию.

С другой стороны, по данным одного из обзоров уменьшение частоты приступов при неинвазивной стимуляции оценивали в ~30%, а при инвазивной ~44% — эта разница все-таки выглядит значимой.

Побочные эффекты и параметры

Неинвазивную стимуляцию блуждающего нерва участники исследований применяли довольно охотно и не имели каких-либо серьезных побочных эффектов: в основном небольшой дискомфорт на месте стимуляции, редкое кратковременное головокружение, еще реже легкая бессимптомная брадикардия, то есть замедление пульса.

Эти данные я нашла по запросу клиента, заказавшего мою подробную консультацию по неинвазивной стимуляции блуждающего нерва. Делюсь ими с разрешения клиента. Я изучила современное положение вещей в науке, нашла относящуюся к делу литературу, главным образом системные обзоры исследований и составила их дайджест на русском языке. В нем я также указала режим и параметры стимуляции, использованные в экспериментах — эти данные не привожу в этом материале. Если они вам нужны, пожалуйста, обратитесь ко мне лично.

Елена Петрушина

педагог-психолог, учитель физики

Я оказалась первым человеком, подробно описавшим неинвазивную стимуляцию блуждающего нерва на русском языке. Я сделала онлайн курс для самостоятельного освоения стимуляции и помогаю выбрать оборудование для нее.

Научные источники ↓

Elena

Пт 14 Августа 12:57

Для того чтобы оставить комментарий —
авторизуйтесь

стимуляция блуждающего нерва

Стимуляция блуждающего нерва при эпилепсии

Связанные статьи